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保险你看懂了吗?
www.cnfol.com 2008年03月21日 07:33 重庆时报 江汀
  自本报发布“保险消费调查问卷”以来受到广大市民的关注,共收到市民咨询投诉近万,在协助市民解决问题的同时,将投诉转交给消费者保护协会保险工作站进行处理。

  很多市民在投保、续保、理赔等方面由于专业知识的欠缺导致保险消费中遇到种种困惑。本报在重庆市保险行业协会的大力支持下,特联合市内多家保险公司对部分具有代表性案例进行解读。

  昨日,本报邀请到中国人寿重庆市分公司、平安人寿重庆分公司、人保财险重庆市分公司的相关专家对市民提出的部分问题进行解答,现将具有代表性的三个案例进行集中展示。让广大市民在提高保险专业知识的同时,认识保险消费的重要性。

  投保

  ●案例一:

  张小姐在1998年购买了一份重大疾病保险,2007年医院诊断为:先天性心脏病,保险公司方面对此拒赔。

  拒赔理由:遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常等8类属于保险合同除外责任。

  中国人寿重庆市分公司

  保险公司的拒赔是合理的,先天性心脏病不在赔付范围内。消费者在购买重疾险的时候除了关注保障范围的同时,也要仔细研读保险合同的除外责任。新的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定了六种核心疾病必保,也限定八类除外责任。

  提醒广大市民:购买保险的时候,要本着最大诚信原则,对保险公司提出的各项问题要“如实告之”,不要对自己的遗传史、病史进行隐瞒。

  续保

  ●案例二:

  刘小姐2002年购买了一份重大疾病保险(2005年需办理保证续保手续),2007年出险,保险公司赔付1万多元,2008年遭遇保险公司拒保。

  拒保理由:被保险人在第4年时没有申请保证续保,且2008年保险公司认定该被保险人风险过大,不符合承保要求。

  平安人寿重庆分公司

  保证续保主要分为三类:首年保证续保、准保证续保、每5年保证续保。含有首年保证续保条款的保险产品,只要被保险人通过首年的投保审核,便可直接享有保证续保权。而其他两种必须要在规定时间内向保险公司申请办理,并可能接受体检,如果不履行权益保险公司将视为放弃。

  提醒广大市民:按时办理保证续保手续。

  理赔

  ●案例三:

  陈先生为自己的爱车投保了第三者责任险,上个月发生了“双车事故”,当时没有通知交警出现场,双方协商“私了”。事后,对方因内出血住进医院,向陈先生索赔,陈先生求助保险公司,保险公司拒赔。

  拒赔理由:赔付手续上缺乏交警部门出具的“事故认定书”,无法赔付。

  人保财险重庆市分公司

  交警部门出具的“事故认定书”在车险赔付中是相当重要的资料之一,保险公司方面由此才能认定事故责任的划分,为保险赔付提供依据。发生交通事故时,一定要在第一时间通知交警部门和保险公司,千万不要“私了”。

  提醒广大市民:一定要保存好所有理赔资料,因为保险理赔对索赔资料的齐全性有很高要求,缺乏一件都将导致索赔失败。
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