昨日保监会召开
保险业一季度新闻例行发布会,袁力主席助理介绍了今年一季度我国保险市场运行的基本情况。在我国,保险业的发展问题一直很受人民关注,但今天的焦点问题是许多被保险人或受益人在保险理赔过程中常感到“理赔难”,从客观上讲主要是由于保险合同专业性较强而保险公司或其代理人在投保时又未完全讲清楚;从主观上讲,则是很多投保人并没有或没有足够知识认真通读和读懂保险合同。不管其中的“谁是谁非”,这个问题的始终牵动着亿万国民的神经,因此我们邀请专家来讨论这个问题:
案例镜头片段一:
一天,小于在卫生间里洗澡。小于妈妈冲着卫生间喊:“敏敏,你们公司几点钟体检呢?”小于答道:“9点。”“那你还不快点,都8点半了。”门开了,小于穿着浴衣出来了。小于走到妈妈面前,神情古怪地说:“妈妈,我刚才洗澡的时候,发现这里长了一个硬结。”妈妈焦急地看了看,并再三问小于是否疼痛,让小于赶快去医院检查检查。于是小于收拾好东西急忙赶去医院体检。
太阳渐渐西下了,妈妈把饭菜摆满了一桌,焦急地到窗户边向外张望着。天已经黑了,小于的妈妈实在等不急了,急忙给小于打电话,谁知小于的手机关机,妈妈无奈地放下电话。
这时门铃响了,是小于,她脸色黯然,进屋就坐在沙发上,手里卷着一张纸,突然扑到妈妈怀里,放声痛哭:“妈,我得了乳腺癌。”手里的纸飘落在地上,是一张诊断书……
第二天,小于的妈妈再次带着小于去医院检查。医生说,幸好发现及时,手术后就应该没什么大碍了。小于则不住地叹气,她在担心手术费用以及药费,还有其他杂七杂八的花销,加起来要10万元呢!妈妈拍着小于的手说道:“妈想过了,妈的全部积蓄,再卖了咱家的房子,加在一起基本上够给你的手术费了,剩下的就向亲戚们借吧。”小于的眼泪慢慢流出来:“妈,我不做了,我不能让你老了都没有自己的房子住。”妈妈帮小于擦去眼泪:“傻孩子,你是妈妈的一切啊。你要是有个三长两短,妈还要房子有啥用”?这时小于忽然想起了什么,她告诉妈妈:“我不是买了重大疾病保险了吗?不知道在不在保险范围内?”小于妈妈也暗自高兴:“赶快问问保险公司”。
到了保险公司,小于和理赔员说了自己的情况。理赔员告诉小于不用担心,关于理赔的问题,根据保险额度,小于将得到10万元的赔付,手术费应该没有问题了。小于心想,这下可放心了。
案例镜头片段二:
小于在得知自己可以获得理赔后,又来到保险公司,递给理赔人员一袋文件,里面是医院的检查报告、病理检查报告,还有保单,所有的资料都在这里。理赔员告诉小于会马上立案,然后调查核实,一切完成后,会立即赔付。小于告诉理赔员,手术在十天后进行,现在就等这笔钱了,希望能尽快给她。
可是,小于已经从保险公司回来十天了,而保险公司一点消息都没有。眼看明天就要住院了,小于和妈妈都在等待着保险公司的回音。小于的妈妈决定实在不行就把房子给卖了。这时电话响了,对方正是保险公司,他们已经把10万元钱汇到小于的银行卡里了,小于和妈妈非常感激,带着这笔理赔款,小于住进了医院。小于的手术如期进行,而且非常成功。
一个月后,小于出院了。保险公司的人也来望小于,小于的妈妈对他们表示感谢:“多亏了保险的理赔款,使得手术顺利进行,而且手术费和医药费都够用了”。保险理赔员回答道:“主要是你们理赔的资料准备得又快又齐全,所以我们鉴定的也就非常顺利,短时间就可以拿到赔付了。”
(本故事来源于真实案例)