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13类严重慢性病有望进医保
www.cnfol.com 2008年05月04日 08:24 三峡传媒网-三峡商报 
  商报讯(记者曹宇 通讯员廖斌 宋霞)日前,记者从宜昌市劳动和社会保障局获悉:正在推行的严重慢性病政策有望让13大类严重慢性病进医保。

  目前宜昌市可申报慢性病的病种为恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能尿毒症期、帕金森氏综合征、精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、严重糖尿病、严重高血压、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全等13大类。符合以上病种的严重慢性疾病患者从批准后的次月开始享受门诊医疗待遇并实行“四定”管理。即定点(自行选择就诊治疗的医疗机构一年内不得变更) 、定额(按病种实行不同的年医疗总费用定额标准) 、定药(统筹资金只支付门诊治疗中规定病种所必须的、直接治疗所患规定病种的药品费和治疗费用) 、定量(接诊医师须定量开药) 。 

  据介绍,办理严重慢性疾病门诊治疗的参保人员,需提供患者本人医疗保险证、身份证原件及复印件、二级甲等以上定点医疗机构出具的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申报病种近半年的诊治资料向市定点医疗机构提出申请, 该定点医疗机构按“严重慢性疾病申报条件”初审汇总后报送市医疗保险管理处, 然后由市医疗保险管理处组织相关专家进行评审,并报送市劳动和社会保障局审批。经专家鉴定合格,市劳动和社会保障局核准,参保人员方可领取《严重慢性疾病门诊治疗卡》。
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