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问吧:保险问题串串烧
www.cnfol.com 2008年05月08日 12:14 中国保险报 张培娟
  广西南宁钟先生:肾移植手术前的血透析费能报多少,肾源和移植后抗排异药能报多少?

  答:1.这个病属于大病,一般是由商业重疾险来保障的,在医院确诊后,保险公司则根据合同,一次性给付保险金。

  如果是采用住院报销类的保险来保障的话,则同样根据保险合同规定的报销比例和限额来报销。

  2.如果是采用社保医疗的话,则要看所采用的药物,像这类大病,很多好药都是自费的,且加上社保的上限很低,实际报销不了多少的。

  出车祸的行人医疗费怎么算

  北京方先生:我在路上走时被撞了,货车负全责,医疗费自己要出多少,怎么算的?是否要自己先垫付?

  答:你要先自己垫付的,然后拿着医院出具的所有票据、凭证去保险公司报销。保险公司的报销范围是根据社会医保标准赔付,分自费、部分自费、无自费3种。你要跟医院说你要报销,让医生开医保用药。 而且保险公司会承担三者的误工费、护理费之类的费用。

  收入中等买什么保险

  上海白先生:我收入中等,要为个人投保的话,哪种险种最好?

  答:以你的收入来看,最好投健康险,然后附加重疾、意外伤害、住院医疗、住院收补贴。

  现在健康主险也带有分红的功能,但是是不确定的。买保险就是买保障,防止一生中不知何时会出现的意外和疾病。如果真的好人一生平安,就当是给自己强制储蓄养老金好了。意外伤害建议买一张意外卡就好,150元/张,有10万元的意外身故保障,有10万元意外残疾保障,1万元的意外医疗保障。

  商业医保可以代替基本医疗保险吗

  河南朱先生:什么是商业医疗保险?他真的可以代替医保吗?现有社会基本医疗保险,是否还需买商业医疗保险?理赔时二者的顺序怎样?

  答:1.商业保险公司出售的保险就是商业保险,它是社会保险的有力补充,但它决不可能代替社保。

  2.众所周知,社会保险中的医保叫做“城镇职工基本医疗保险”,既然是“基本”,那就是保障较低,要像北欧国家类似的保障肯定不现实,当然要加一些商业保险的保障,如意外保险等。

  3.保险公司规定,先赔社保,再赔商业保险,如住院花了10000元,社保赔付了5000元,剩下的5000元商业保险按照社保的范围再给予赔付。

  请教关于生育保险的问题

  广东刘女士:我老公缴了生育保险金,我们公司2008年1月才开始缴这个险,而我预产期是在5月份,现在缴已经不足6个月了,所以问一下,是否只要夫妻双方有一方就可以,或者能否自己去劳动保障中心一次性补齐?

  答: 1.生育保险只能是个人享用,配偶不行。

  2.保险6个月生效,不足时间要单位想办法。

  3.参保人员应在怀孕初期要“立本”,要单位管社保的人员帮你办,这样日后才能发你相当于工资的津贴和保险(即生产费用)。
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