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门急诊住院险改走“平民”路线

来源:北京商报    作者:佚名   2015-03-25 10:40:35
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  挂号难、看病贵、床位紧张……健康保障越来越成为当今社会的“奢侈品”。一些险企为了吸引高端人群投保健康险,将门急诊住院报销也切入高端医疗保障中,目前这一服务正在转向平民路线。

  近日,一款名为“蒲公英”的个人门急诊住院险悄然在泰康人寿官网开卖,不仅打破了国内门急诊保障只对团体开放的限制,而且相比于医保1800元的门诊报销起付线,这款产品免赔额只有100元,每年保费300元起。

  数据表明,仅在2013年,全国医疗卫生机构的门诊量达到了73亿人次,比上一年增长6%。与之相对应的是民众对于医保报销少、挂不上号、没有床位等问题的忧虑。此前投保高端医疗险和部分团体医疗险才可享受急诊报销的费用,以解决挂号难问题。例如,最为典型的高端医疗保险为招商信诺人寿的“寰球至尊”,有高达2000万元的赔付额度,其中门诊治疗就达到50万元。

  然而,这样的产品并非所有人都能买得起,大众门急诊住院报销保险产品尚属空白。对此,据泰康在线负责人介绍,“蒲公英”个人门急诊住院险保额最高能达到3000元,且最终赔付费用不与社保冲突,弥补了社保保障的不足。对于有社保的客户,除去100元的免赔额,该产品可按社保门急诊剩余部分的80%进行赔付;对于无社保的用户,除去100元的免赔额,将按门急诊费用的70%赔付。

  北京的柳先生算了一笔账:2014年,除掉社保报销的部分,他在看病上花的钱已不下5位数。“在门急诊费用这块,只有一年内累计超过1800元部分,才给报销70%。如果没超过这个限额,就得乖乖自己掏钱。住院起付费用只有首次超过1300元,以后每次650元,才有报销资格。”此次住院门诊保险的推出,也正好迎合了花销不大又急于就医的普通民众的需求。

  此外,挂号难也困扰着绝大多数人。柳先生说,他曾连续几天起大早都没挂上医院的专家号,只好从号贩子手里买。十几元的专家挂号费,在号贩子那就成了200元。据一项对2067人进行的调查显示,52.5%的受访者认为在三甲医院挂专家号不太容易,46%的受访者表示曾从号贩子手中买过专家号。专家表示,要在短期内彻底解决 “看病难、看病贵”的问题,尚不现实。民众若想迈过这道门槛,可将商业保险作为一个有益补充。

  除了门急诊,住院也在其保障范围内,投保者若因疾病或意外住院,即可享受50元/天的定额赔偿,最多可保障90天,高达4500元。更重要的是,泰康蒲公英门急诊住院险可续保至64岁。为解决挂号难的问题,泰康还为投保蒲公英门急诊住院险的客户提供了一年内无限次免费预约挂号服务。足不出户就可预约800多家医院副主任以上的专家门诊。此外,按症状推荐就医也是该服务的一大特色,系统可根据患者病情描述,自动推荐医院与医生,以保障患者方便就医。

  北京商报记者 崔启斌 许晨辉

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