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浙江开化试办少儿大病医保

手机免费访问www.cnfol.com2013年10月22日10:07 中国保险报  查看评论
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  本报特约记者 蒋志军

  “我两岁的孝患心脏"房间隔缺损",在浙江省儿童医院住院花了4.75万元,在城乡居民医疗保险费用中报销了2.93万元,怎么打到我卡上是3.52万元,多了5900多元,我想是不是搞错了。后来才知道,多的是少年儿童大病医疗保险,真是没想到。”浙江省开化县林山乡下江村徐善福在10月19日由浙江省保险学会组织召开的开化县城乡居民基本医疗保险座谈会上开心地说。

  徐善福所说多的保险,是开化县在开办城乡居民基本医疗和大病医保的基础上,今年试办的少儿大病医保。少儿一旦患大病,最高可报销20万元,加上城乡居民基本医保(10万元)和大病医保(20万元),最高可报销50万元。

  中国人寿开化县支公司总经理何丽在座谈会上介绍说,在为城乡居民基本医保提供服务及承办城乡居民大病医保的基础上,开化国寿承办少儿大病医保。少儿大病医保是“中国乡村儿童大病医疗保险开化县试点项目”(全国第4个试点地区、全国第4个开办地区)。该保险每人保费50元/年,由开化县委宣传部争取到的首笔278万元中国乡村儿童大病医保公益基金划拨;保险对象为1996年1月1日以后出生的(0-17周岁)、且参加城乡居民基本医保的全县少儿;保额20万元,起付线1000元,赔付比例为住院医疗费可赔部分(加自费的20%)的50%;保险期限为2013年1月1日至12月31日。到10月17日,该保险已覆盖5.57万少儿,2421人次共获得赔款103.3万元。

  何丽还介绍说,为方便客户并减轻政府医保部门的负担,开化国寿向县医保中心窗口派驻4名工作人员,并配备办公设备和1辆查勘车。除协助医保中心做好包括少儿大病医保在内的城乡居民医保基本服务外,还提供其意外责任引起的案件查勘服务;投资10余万元改造信息系统,实现与县医保结算系统对接,使得在县属定点医院住院治疗的患者出院时可以实时结算、实时报销,在外地定点医院住院、在各乡(镇)网点或医疗办窗口报销发票后通过县医保结算系统也能自动结算,患者不需要到保险公司办理任何手续。

  “我的孝患白血病,加上少儿大病医保报销的3.19万元,共报销20余万元,要不,我的负担就更重了,真是谢谢政府,谢谢保险公司和儿童大病医保公益基金1开化县中村乡坑口村张月生说。

  开化县副县长汪晖表示,保险是关乎民生和经济发展的事业,潜力很大,要实现开化梦、中国梦离不开保险,而要做好保险加强保险宣传、增强全民保险意识是首要的。县政府将加强与保险业的互动,加强保险宣传,并加强调查研究,积极争取资金和政策加大投入,不断满足与会代表提出的诸如提高保险覆盖面、保险额度、报销比例及扩大“一站式服务、一卡通”功能等需求。

  据了解,中国乡村儿童大病医保公益基金由邓飞、王振耀、彭少彬、陈朝华、张泉灵等知名人士及凤凰卫视、新浪微博、《健康时报》等单位联合发起,旨在为中国乡村儿童免费提供一份医疗保险,为儿童争取医疗资金和公平的医疗机会,让乡村儿童病有所医。

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