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    细节践初心 理赔暖人心——国华人寿河南分公司主动追溯理赔守护群众保障权益

    2026-09-02 11:34:18 来源:和讯 已入驻财经号
      

      保险的初心,是兑现保障承诺,为广大群众筑牢风险防护网。理赔作为保险服务落地见效的关键环节,既是保险契约责任的兑现,也是保险公司服务水平与责任担当的直观体现。近期,国华人寿凭借专业的案件核查能力与惠民暖心服务,为客户办结时隔四年的追溯理赔,在足额赔付重疾保险金的同时,全额退还四年保费,以实际行动收获客户高度认可。

      

      2018年1月,客户王先生为自己投保一份重大疾病保险。2026年6月,王先生因身体不适入院治疗,并希望借助保险缓解医疗开支带来的经济压力,于是向国华人寿河南平顶山中支咨询理赔相关事宜,并在工作人员帮助下提交了相关理赔申请材料。

      

      在工作人员开展理赔审核工作时注意到,王先生曾于2022年因相关病症住院治疗,其病症情况已基本满足理赔条件,但客户当时并未发现此情况。为还原完整出险事实,最大限度地维护客户合法权益,工作人员随即对保单全部档案开展复核,全面追溯调取相关诊疗信息。

      

      由于所查资料跨度长达四年,加之客户记忆模糊、早年就医资料保管不全,完整核实既往诊疗信息存在较大难度。对此,工作人员主动提供服务,多次陪同王先生往返就诊医院、对接病案管理部门,调取核对2022年的住院病历、检查报告、诊疗清单等原始资料;同时走访当年主治医生,核实病症情况、诊疗经过及疾病诊断依据,匹配保险赔付条款,厘清疾病认定标准,完整留存各项关键诊疗凭证。一次次实地奔走,一页页资料比对,工作人员不放过任何关键线索,为帮助客户厘清事实、争取最大权益持续努力。

      

      经过多轮实地走访、档案交叉核验以及保险条款对照研判,公司最终确认王先生在2022年确诊的疾病,完全符合其所购重疾险的赔付条件,理赔责任应追溯至当年。理赔工作人员迅速归集全部核查凭证、诊疗档案及复核材料,第一时间提交追溯理赔审批,并全程跟进推动流程办理,保障案件快速办结,理赔款项顺利划转至客户指定账户。公司按照2022年出险标准足额给付重疾保险金,同时全额退还王先生自2022年起四年累计保费3.5万余元。

      

      “真的特别意外也很感动,时隔四年,保险公司还主动帮我核查病史、办理理赔,工作人员一趟趟跑医院帮我调取材料,做事细致又负责!”理赔款到账后,王先生专门致电表达谢意,对公司主动担当的服务态度、专业高效的办事效率给予充分肯定。

      

      本次追溯理赔案例,是国华人寿深耕暖心服务、践行金融为民理念的生动缩影,充分展现出公司严谨专业的业务能力与真心为民的服务初心。未来,国华人寿将坚守保险保障本源,持续优化服务流程,持续提升客户服务品质与效率,以专业守护客户信任,用温情传递保险温度,为广大群众筑牢坚实可靠的风险保障屏障。

      

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