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未来看病可能实现免费 医保商保自费一站式结算

来源:金融界保险频道    作者:佚名   2016-08-26 11:14:51
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  金融界保险频道讯 全国首个“健康商保在线直赔”系统正式落户武汉市中心医院,今后购买了商业保险的医保和自费病人,在该院就医可享受“医保+商保+自费”一站式综合支付 ,商保理赔实现即时“秒赔”。

  据悉,以往,根据传统理赔流程,商保患者入院时,需提前致电保险公司报案,再前往医院就诊;申请理赔时必须将就诊记录、病历、发票等单据递交给保险公司,一般需3-30天左右才能获得赔付结果。

  此次健康商保在线直赔系统上线后,凡在该院就医的商保患者均可享受在线直赔。整个理赔过程直接在医院缴费窗口完成,仅需5分钟时间。

  商业医保风口来临

  中国商业医保市场自2010年以来飞速增长,每年增幅达36%。据波士顿最新发布的研究数据表示,至2020年,中国商业医疗保险市场规模将增长近四倍,达到1.1万亿元人民币。与此同时,报销型医疗保险将超越重大疾病保险,市场规模预计将增至4,000亿元人民币,占据整个商业医疗保险市场的36%,成为增长最快的品种。

  整个商业医疗保险市场增长动力主要是来自于消费者对医疗服务的根本性需求,比如人口老龄化,还有肿瘤、其他慢性疾病,恶性疾病的发病率的增长,另外还有中产阶级和富裕人群的崛起,这些都带来对医疗服务市场,对商业一俩保险需求的增长。

  在最近发布的《中国高净值人群医养白皮书》中数据显示,95%的千万元高净值人群拥有商业寿险,平均每人年交保费约3.7万元。其中,“保险理赔的时效性”、“保险销售人员在销售环节专业的解释”和“承保环节的快捷性”是高净值人群最看重的基础服务。

  保险公司直接和医院结付

  “在线直赔”是目前医疗支付方式改革的重大突破,患者入院时,首先在入院登记处信息系统登记商业保险身份,住院费用、主要病历等数据资料会自动上传至保险公司,等出院结算时,系统自动计算医保、商保、自费费用,实现商业保险与国家医保的同步赔付。

  商业保险与医院合作除了结算的方便,在一定程度上或能缓解看病难、看病贵等问题。以美国为例,保险公司专门聘有懂行的医生和护士,审查病人的处方和账单,对于不合理的收费,拒绝支付。如果医生为此不与这家保险公司合作,就会丢掉在该公司投保的许多患者。

  所以,把财富交给专业的人打理,把时间浪费在美好的事物上,将成为大多数人的选择。
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