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肿瘤治疗前 可先“保存”生育力

来源:新快报    作者:梁 瑜   2016-09-14 08:13:46
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  还未生育却罹患肿瘤的女性,在接受手术、放疗、化疗等治疗之前,可先把自己的生育力“存”起来,过后再“取”回。9月8日,华南地区首个“生育力保存库”落户中山大学附属第六医院生殖医学中心。

  专家表示,化疗和某些部位的手术、放疗,会导致女性卵巢功能受损,生育力明显下降。年轻、有生育要求的肿瘤患者治疗前可进行生育咨询和生育力保存。

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  化疗和某些部位的手术、放疗都会伤卵巢

  ●为啥要“保存”生育力?

  一位10岁的白血病患者,在接受化疗后,13岁时激素水平就几乎等同于绝经状态,生育能力严重受损,还未成年就已经决定了她日后无法拥有自己的子代。另一位23岁未婚的女性直肠癌患者,在接受了放化疗前,冷冻了自己的卵巢组织皮片,保存了自己生育力,日后很有可能怀孕生子。两位患者都患了恶性肿瘤,她俩的区别在于有否对生育力进行保存,生育结局也可能大不相同。

  如今肿瘤的发病率持续上升及年轻化,乳腺癌、卵巢癌、血液肿瘤等癌症侵袭着越来越多的年轻男女。中华妇产科学会全国内分泌学组副组长、中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授表示,有的女性癌症患者还未生育,有的有再生育的需求,但她们接受化疗会造成生殖细胞的不可逆损伤,卵巢功能将明显下降和损伤,导致她们临床治愈后却难以怀上宝宝。“其中血液恶性肿瘤的患者接受化疗,对生殖细胞的损伤更为直接。”

  不仅是化疗,某些部位的手术、放疗也会影响女性卵巢功能,导致卵巢早衰。“对胃肠肿瘤来说,卵巢是最易转移的部位,因此有的胃肠肿瘤患者需要切除卵巢;而腹腔肿瘤接受放疗,可能影响卵巢,使卵巢功能受损。”该中心副主任医师曾海涛介绍。因此,女性在接受可能影响卵巢功能的肿瘤治疗尤其是化疗前,应先保存自己的生育力——卵巢组织。

  通过腹腔镜取卵巢组织并冷冻 手术创伤少

  ●如何“保存”生育力?

  如何保存女性的生育力?该中心主任医师方丛对新快报记者表示,卵巢健康的肿瘤患者,可取卵巢组织皮片冷冻,也可取卵子、卵母细胞冷冻;肿瘤已有卵巢转移的病人,不能冷冻卵巢组织,就取卵子、卵母细胞冷冻。“取卵巢组织皮片当然是更好的,因为它移植后除了能产生卵子外,且一次移植能‘顶用’7-11年,移植皮片的卵子用尽后可再移植,并能维持女性内分泌。”

  她还介绍,具体来说,保存生育力的手术一般是通过腹腔镜将两侧卵巢各切一半,取下卵巢皮质层后冷冻。手术创伤少,患者在手术当天即可恢复正常生活,并可开始肿瘤化疗,不延误疾病诊治。待病人接受了肿瘤治疗达到临床治愈后,再将卵巢组织皮片移植回患者卵巢。

  “卵巢组织解冻移植回卵巢后,多数患者可以在术后3-4个月恢复月经来潮,卵巢内分泌功能恢复,术后半年卵巢的生理过程即可逐渐恢复,从而受孕。”梁晓燕表示,“作为生殖医学医生,我们最推崇的依然是自然受孕。确实无法自然受孕,才会选择辅助生殖。”

  目前只能用于肿瘤、化疗患者等特殊人群

  ●什么人群适用?

  据统计,截止到2014年,全世界已有超过121例婴儿出生于移植后的卵巢组织,这些患者接受卵巢组织再移植3-5月后自然恢复了月经来潮,术后1-2年自然怀孕诞下健康婴儿。

  据记者了解,目前中山六院生殖医学中心已完成包括结肠癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌等8例肿瘤患者的生育力保存。其中一名为鼻咽癌骨转移患者,在接受化疗前进行了卵巢组织的冷冻,目前等待患者治愈结束后移植回卵巢;另一名为卵巢癌患者,由于卵巢组织已经癌变,因此提取了20个不成熟的卵母细胞进行体外培养,培养成15个成熟卵后继而受精发育成9个好的胚胎,等待移植回体内。

  梁晓燕指出,大部分肿瘤患者考虑的主要问题仍然是肿瘤疾病本身的治疗,并没有充分认识到抗癌治疗对生殖功能的影响。她建议肿瘤医生在制定诊疗方案时,应该首要考虑保护生育力。

  “不过,不是人人都能做生育力保存!”梁晓燕特别强调,根据目前国内医疗管理规定,生育力保存的技术只面向符合医学指征的患者,如肿瘤患者、自身免疫性疾病需要化疗会导致卵巢功能低下的患者等。
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