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为什么你会觉得“买保险容易 理赔难”?

来源:保险那点事儿    作者:佚名   2016-12-13 15:46:01
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  在对保险公司和保险业务员怒吼前,先想想这些问题……

  每每说起保险,就有不少读者在留言区吐苦水,痛骂保险公司是骗子、保险业务员是骗子,买保险时甜言蜜语好声伺候,理赔时一大堆弯弯绕绕的规矩,真真一个“买保险容易,理赔难”。

  可事实真是如此吗?是不是因为你不理解某些规则或准备的材料不齐全,从而导致理赔之路困难重重呢?

  以下是4种可能导致理赔失败或理赔困难的情况,一起随小编来看看吧。

  1、出事了没及时通知保险公司

  保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。

  若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。

  2、不在保险保障范围内的损失,也让保险公司赔

  报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。

  3、理赔材料没备齐

  保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。

  4、没有如实准备医疗分割单

  如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  如果以上四种情况,你都妥善处理了,那还需要再给保险公司一些时间进行事故调查。

  事故调查是由保险公司的理赔部门负责,保险公司也许要求会客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。

  以上种种情况如果大家都能好好留意、好好配合,相信理赔的过程会顺利很多。
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名博
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