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昆仑健康保险欺骗投保人 保监会处罚22万元

手机免费访问www.cnfol.com2013年12月16日 12:03 保监会网站  查看评论
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  中国保险监督管理委员会行政处罚决定书

  保监罚〔2013〕15号

  当事人:昆仑健康保险股份有限公司

  住所:北京市朝阳区朝阳公园路19号佳隆国际大厦8层

  当事人:邓文明

  身份证号:41270219871007XXXX

  职务:时任昆仑健康北京电销中心负责人

  住址:河南省项城市孙店镇祁桥村四

  依据《中华人民共和国保险法》的有关规定,我会对昆仑健康涉嫌欺骗投保人一案进行了调查、审理,并依法向当事人昆仑健康、邓文明告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。当事人昆仑健康提出了陈述申辩,我会对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。

  经查,昆仑健康存在欺骗投保人的违法行为,违法事实具体如下:

  在该公司被举报的33笔电销渠道保单中,有25笔存在以下情况:以“不需要花钱消费”、“即将停售”等误导性话术欺骗投保人,宣称“所有的保险国家规定必须有一个主险和一个附加险”等对保险法规政策作不实宣传,同时,对保险责任作错误解释、对保单贷款等合同重要内容作虚假宣传。时任昆仑健康北京电销中心负责人邓文明,负责组建及带领电销外呼团队合规开展各项电销业务,对上述违法行为负有直接责任。

  上述事实,有现场检查事实确认书、相关保单销售录音及录音文字整理稿、相关投保单、现场检查情况说明、相关人员询问笔录、相关人员任职文件和职责说明、相关保险产品条款等证据证明,足以认定。

  昆仑健康申辩提出:对违法行为无异议,但电话销售人员主观上并无欺骗客户的故意,“欺骗投保人”应为“误导投保人”;同时,公司采取了相应整改措施并对有关人员作了内部处罚,请求从轻处罚。

  我会认为:昆仑健康虚假宣传的行为客观上已经造成欺骗投保人的事实,该违法行为事实清楚、证据确凿;同时,昆仑健康不具有《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条规定的依法从轻或减轻处罚的情形。因此,对昆仑健康的陈述申辩意见不予采纳。

  综上,我会作出如下处罚:

  昆仑健康上述欺骗投保人的行为违反了《保险法》第一百一十六条。根据《保险法》第一百六十二条,我会决定对昆仑健康罚款20万元;根据《保险法》第一百七十三条,我会决定对邓文明警告并罚款2万元。

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内将罚款缴至中国保险监督管理委员会,并将注有当事人名称的付款凭证复印件送中国保险监督管理委员会保险消费者权益保护局备案。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。

  当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起3个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

  中国保监会

  2013年11月14日

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