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医保卡余额可以购买商业保险了

手机免费访问www.cnfol.com2013年12月04日 10:39 沈阳晚报  查看评论
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  从昨天开始,沈阳市职工基本医疗保险个人账户余额在2000元以上,就可以用于本人或其直系亲属购买商业健康保险了。据了解,针对医保卡用户,中国人保健康辽宁分公司推出了长期护理保险、重大疾病保险、特定疾病保险和意外医疗保险等4款健康保险产品,而中国人保财险沈阳分公司和泰康养老辽宁分公司也将陆续推出相关产品。

  医保个人账户消费渠道少

  据沈阳市社会医疗保险管理局副局长孙文革介绍,根据相关规定,此前,职工基本医疗保险中的个人账户资金只可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分,由于医保个人账户不能取现,而且利息非常少,造成大量沉淀资金不能得到有效利用。

  为了满足参保人员多样化的健康需求,有效提高重特大疾病保障水平,鼓励个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,同时兼顾拓展个人账户资金使用功能,提高使用效率,沈阳市人力资源和社会保障局以及沈阳市财政局共同发文,允许参保职工按照个人自愿原则,使用个人账户资金购买商业健康保险。

  余额2000元以上的部分能买保险

  根据相关规定,职工基本医疗保险个人账户结余在2000元以上的部分,才可用于本人或其直系亲属购买商业健康保险,而且年度内最多可使用4000元。沈阳市人力资源和社会保障局副局长杨顺昌解释说,之所以做出这项限制性规定,还是为了保障参保人员的基本医疗保险待遇,不能让参保人员将医保卡里的个人账户余额都拿去购买商业保险,而必须保证在门诊看病、药房买药的时候,医保卡里面有余额可以去消费。

  据了解,截至今年10月份,沈阳市参保职工人数为356.7万人,人均个人账户余额为201元,即便从2001年医保启动初期算起,人均个人账户累计余额也只有1000多元。这说明,有条件使用医保卡余额来购买商业保险的参保人员,还并不具有普遍性,医保卡新增设的这项功能只是医保卡余额消费渠道的一种拓宽。

  商业保险是基本医保补充

  目前,沈阳市城镇居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城镇职工基本医保住院费用最高报销额度达到45万元、城镇居民基本医保住院费用最高报销额度也达到20万元,但是,这些只是基本医疗保险保障,对重大疾病的保障程度确实不足以解决家庭灾难性医疗支出,而且由于重大疾病治疗过程中往往需要大量使用非医保药品以及诊疗项目,参保人需要实际负担的医疗费仍比较重,这就需要商业保险来进行补充。

  现在,有些参保人员面对医保卡里的高额余额,认为放着也取不出来,竟然去非法套现,或者用来购买日用品。业内人士解释说,医保卡套现貌似是自己使用自己的钱没有什么不当,其实破坏了医保的社会职能,损害了社保统筹的利益。以后,相关部门还将继续扩展个人账户用途。

  沈阳晚报、沈阳网记者 谷丽红 摄影记者 王江

  深圳 “家庭账户”共享

  深圳从2008年开始就在全国率先推出医保“家庭账户”的尝试,一人参保,全家共享。“家庭账户”在使用时,可以先以就医者自己的名义自费挂号,看病刷卡则是刷符合条件的其家庭成员的医保卡。另外,个人账户余额超过一定的额度,还可以用于支付其家庭其他成员的基本医疗、健康体检、预防接种等费用。

  潍坊 可用于子女看病

  在潍坊市,个人账户余额积累达到一定额度时,其超过部分可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

  苏州 健身能打折刷卡

  苏州从2012年1月1日起试行拓展城镇职工医疗保险个人账户使用范围,开启医保健身一卡通功能。在个人账户结余较宽裕的前提下,市民可以使用一部分医保往年账户资金参与到健身活动中。一些场馆还可以享受打折优惠,可参与的项目包括健身、羽毛球、游泳、足球、高尔夫、乒乓球等。沈阳晚报、沈阳网记者 谷丽红整理

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