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大医院转社区 医保不受限

手机免费访问www.cnfol.com2013年12月13日 13:52 《法制晚报》 王硕 查看评论
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  法制晚报讯(记者 王硕) 到明年6月底之前,每个区县至少将有一个区域医疗联合体。到2016年底,本市将建成约50个医疗联合体。在医联体内,大医院“下转”社区医院,不受医保限制。

  上午,市卫生局医政处处长路明做客城管广播透露,要让医联体的居民切切实实得到实惠,看病放心、方便、经济。让同一区域不同医院整合有序分诊,打通医联体内的通道。

  “下一步将加强经济杠杆的作用,让同一种药在社区比大医院更便宜,再进一步提高社区医院的报销比例,拉大二者的报销差距。” 路明表示,鼓励居民社区首诊。

  预约挂号

  医联体内有望优先

  路明表示,鼓励引导病人首诊在社区基层,但由于各区域医疗水平不一样,还要根据辖区位置和人口分布实际需求出发,目前没有规定固定的模式。“不太希望医联体各医院跨度太远,建议还是在同区建立医联体,便于管理。居民全覆盖。”

  此外,下一步还将考虑从预约挂号方面,加强医联体内权益的发挥。

  转诊标准

  目前正着手制定

  家住朝阳区六里屯社区的周奶奶就亲身感受到了医联体转诊的便利。“以前大医院号不好挂,床位难找,现在专家就直接下到社区,身体不舒服直接送到病房,转诊流程简化了。”据社区医务人员介绍,许多常见病的药物在社区也能开了。

  目前,有关部门正在着手制定转诊标准。市卫生局相关负责人解释,这个标准不会是死规定,而是为每个医联体量身定制。

  因为不同的社区医院检查设备等条件不尽相同,总的原则是不能贻误患者的病情。医联体在建设中还面临着管理、技术、价格、财务等方面的挑战,目前各相关部门正着手研究问题解决的办法。

  同时,三级医院和区县卫生部门的“考核指标”也将随之发生变化,首诊率降低有望成为标准之一。

  转诊社区医院

  医保不受限

  医联体在推广过程中也面临重重考验。比如按医联体建设的初衷之一,是建立合理的分级体系,使基层医疗机构社区居民首诊率不断上升,实现首诊在社区、预约在社区、慢病用药在社区、康复在社区,分流大医院就诊压力。

  但目前确实存在社区缺少慢病用药,难以分流大医院的开药患者的情况。

  按照现行医保体系政策,每个人只能选择一家社区医院作为定点报销医院。所以,市民担心:如果从三甲医院转到非定点社区医院,还能不能报销呢?

  为此,路明解释,按照规定,从上级往下转,患者凭借转院手续到社区医院就诊,不受限制,可同享医保报销。“我们会建议三级医院尽量使用国家基本目录内的药品。”这就可以避免病人因部分药品只限在三级医院使用才能报销而不愿意转往社区医院的情况。

  医联体建设时间表

  2013年底前:在朝阳区、平谷区进行试点,为2014年全市各区县试点推进提供基本参考

  2014年6月底前:城六区每个区实现2个医联体的签约并运行。其他郊区县实现1个医联体签约并运行

  2015年底前:城六区每个区实现3个以上的医联体签约并运行。其他郊区县按区域规划再增加1至2个医联体签约并运行

  2016年底前:对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位,争取达到辖区居民全覆盖。最终医联体总数约达到50个左右

  马上就问

  上午,记者了解到,在朝阳医院的病人转至社区就诊时,只要开具双向转诊单即可,解决了非定点社区医院的报销问题。

  现在本市有几个医联体,分别都是哪几家?

  一般情况下,一个医联体由一家三级医院或区域医疗中心作为核心医院,相关三级、二级及一级医院(社区卫生服务中心)作为合作医院组成。

  目前,本市已有3个医联体,包括去年建立的朝阳医院医疗联盟、友谊医院医疗共同体,以及今年初成立的世纪坛医院医联体。

  此外,另据记者了解,人民医院、天坛医院等三甲医院近期都将加入医联体。

  目前社区医院诊疗水平,是否还需进一步提高?

  今后首先是患者的就医理念要改变,保证转诊通畅,并且社区自身能力也要有所提升。

  “目前,开展了"十百千人才"计划,就是带动基层水平的提高,有力促进得到社区居民信任。”路明说,让更多的大医院专家下基层,把病人留住,有更多的精力可以放到疑难病人身上,分级就诊。据了解,去年朝阳医院选派了7名专家,下到社区任命为行政主任,打破了管理的限制。

  此外,医联体建立后,还面临着医院间的利益分配问题,“小病到社区看,大医院的收入就会相对减少,同时社区工作强度也会提高。”平谷区卫生局负责人介绍。

  为此,路明表示,政策鼓励培养技术人才,进行全科医生培训,并有一定的经济补偿。

  什么样的情况下可以转诊到大医院?

  医联体内有各自的标准,和具体制定的细则。依各自的就诊水平不同,通过多种方式实现转诊,如专家下社区把关,或信息化管理。

  以感冒为例,可能有时候年轻人得感冒就没有问题,但老人如果患感冒,就有诱发心脏病的危险。

  从社区开出来的药,虽然药品名字一样但厂家不同,是不是疗效也不同?

  一般情况下,只要化学成分相同,效果应该是一样的,但存在个体耐药性差异。此外,即使扩大药品目录,有的药也必须在二级以上医院使用。

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