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12月29日-明年1月6日昆明市医保卡暂时刷不了

手机免费访问www.cnfol.com2013年12月25日 07:01 云南信息报 朱虹 查看评论
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  本报讯 12月29日凌晨00:00至2014年1月6日23:59,昆明市医保信息系统将进行停机升级。届时,昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险与离休医疗保障等参保人群将无法使用社会保障卡在医保定点医院、药店刷卡就医或购药,省级医保卡不受影响。昨天,昆明市人社局就此召开新闻通报会。

  升级目的

  提速 清理重复参保人员

  昨日的通报会上,昆明市人力资源和社会保障局副局长何文明介绍,按照全省人社医保系统升级的要求,每年年底都要对医保系统进行升级,升级期间,昆明市医保卡将不能正常使用。

  据介绍,今年昆明市人社局计划自12月29日凌晨00:00开始至2014年1月6日23:59(共计9天)对昆明市的医保信息系统进行停机升级切换,停机期间将影响昆明市医疗保险参保人就医、购药等医保服务,省级医保卡使用不受影响。

  此次升级中,医疗保险迁移数据庞大,涉及昆明市530多万参保群众。据何文明介绍,系统的升级除了可以对现有医保系统的处理能力进行提速,主要还能对参保人员的信息进行比对,更好地清理重复参保的人员,以确保参保人只享受一种医保,而不因为身份的变化而重复享受医保。

  此次医保信息系统升级将对重复参保这一“漏洞”进行完善。据悉,彻查重复参保的手段主要还是检索个人身份的“唯一性”,即一个人对应一个身份证号码,一个人只能享受一种保险,通过系统筛查完成清查重复参保的问题。

  应对措施

  市医保中心值守电话答疑

  据昆明市医保中心主任李卫明介绍,全市19个医保经办机构都做好了停机期间的应对措施,除了各社区、街道、乡镇劳保站(所)会做好解释工作,昆明市医保中心也做好了答疑解惑的值守电话服务准备工作。停机期间,市民可以拨打0871-63331166电话咨询业务办理的相关安排。

  对于停机结束后,可能出现大量人群前来扎堆办理业务的情况,昆明市医保中心也已经做好了应对措施。

  提醒

  普通住院原则上不需全额现金支付

  12月29日凌晨00:00开始至2014年1月6日23:59期间,将有以下几类情况会受到医保信息系统停机升级的影响:

  1 医保卡的挂失、解封、补卡等业务届时将暂停办理。

  2 在昆明市2000多家定点医疗机构和药店,持有昆明市级医保卡的参保人将不能够正常持卡购药,昆明市医保参保人在定点药店购药费用由持卡人自行现金支付。

  3 停机期间,持城镇职工医保卡的个人以及城乡居民到定点医疗机构看门诊“两特病”(特殊门诊和大病)、门诊特检费用由个人先行垫付;昆明市医保参保人,包括城镇职工、城乡居民、离休干部等,因急诊抢救发生的费用也由个人先行垫付。

  停机结束后,这些参保人可按照医保相关规定,到以往报销医疗费用的所属医保经办机构进行手工报销。

  4 农村居民门诊统筹的“村村通”项目不受停机升级影响,只要个人今年没有超过400元的门诊费用,就可以按照政策报销。

  5 停机期间,若参保人在定点医疗机构需要办理普通住院入院刷卡手续,可在系统停机结束后进行补办手续,然后正常享受相应待遇,参保人原则上不需要进行全额现金支付。

  市医保中心解释称,停机期间,参保人若到医院住院,按照结算报销比例计算,医院将收取病人少量的金额作为入院治疗的押金。

  焦点问答

  问:今年升级时间为何这么长?

  答:将对三套系统进行整合升级。

  据了解,往年医保信息系统升级时间仅为6天,今年升级时间则延长至9天。升级时间延长的主要原因是,此次将对现有城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险信息系统、离休医疗保障信息系统共三套系统同时并行的业务格局进行整合升级和更新信息工作等,医疗保险迁移数据庞大,涉及昆明市530多万参保群众,因此系统升级部署工作复杂。

  问:为何会出现重复参保现象?

  答:或因身份转变,或因重复录入。

  据昆明市医保中心主任李卫明介绍,过去存在部分群众由于身份转变,从农村转为城镇居民后重复参加医保的情况,也就是既办了城镇居民医保,又参加新农合。而这种重复参保会造成医保基金的损失。

  此外,还有一部分参保群体,是由于一些医保经办机构为了完成医保参保人任务,将参保人的信息重复录入系统,而原有系统难以检查出这个问题,因此导致重复参保。

  问:手工报销如何报销?

  答:19个医疗经办机构可办理。

  所谓手工报销,是指系统停机期间,由于医院无法登录系统录入病人的住院使用药品和住院的花销情况,因此昆明市的参保人如果要在停机期间报销医保,凭医院出具的单据到全市19个医疗经办机构由人工审核报销。具体报销地点可拨打市医保中心热线0871-63331166咨询。

  走访

  药店早知要停机 抓紧时间做推销

  昨日的走访中,大多数受访市民都对停机升级不能持卡买药看病表示理解。

  在昆明一家大型连锁药店,前来刷卡买药的李奶奶所持医保卡是昆明市医保卡。对于医保信息系统即将停机升级的消息,李奶奶显得比较淡定。李奶奶表示,印象中,昆明市近几年都准时在年底进行升级,“有几天是用不了卡买药,不过因为药不可能天天买,停机好像影响是会有,但是影响不大。”对于停机期间若要门诊看病怎么办,李奶奶表示,如果是急诊,不能用医保卡也没关系,“就几天,应该也不会有太大关系吧?”

  而对于药店而言,停机升级的影响基本可以忽略。在昆明市北京路一家大型药店里,工作人员告诉记者,大约几周前就得知医保信息系统将有9天时间要停机升级。

  由于市民届时将不能刷卡买药,所以这些天凡是有人持卡来买药,该药店都会提前告知,询问要不要多买一点其他药品,以免停机时无法使用医保卡。另外,在联盟街道附近的劳保所,已经有医保卡停办和暂停报销的通知挂出。记者拨打63331166热线询问停机事宜,电话很快就接通了。

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