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今年全面试点居民大病保险

手机免费访问www.cnfol.com2014年02月09日 10:00 半岛都市报  查看评论
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  据新华社北京2月8日电 记者8日从国务院医改办获悉,为贯彻落实党的十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求,2014年将全面推开城乡居民大病保险试点工作,减轻人民群众大病医疗费用负担,防止因病致贫返贫。

  2012年,国家发展改革委等6部门印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求利用部分新农合基金、城镇居民医保基金向商业保险机构购买大病保险,在参合(保)群众患大病发生高额医疗费用的情况下,对新农合、城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  国务院医改办近日发出关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知,要求严格贯彻落实指导意见要求。已开展城乡居民大病保险试点的省份切实抓好有关各项工作,及时研究解决试点中存在的问题,在总结经验的基础上逐步扩大实施范围;尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开,接受社会监督。

  通知要求,各地要加强对推进大病保险工作的组织领导 ,建立健全由医改办牵头,发展改革、财政、人力资源社会保障 、民政、卫生计生、保监等部门参与的协调推进工作机制。各地医改办要加大统筹协调力度 ,明确工作进度,细化配套措施。尚未制定大病保险工作实施方案的省份,要在2014年5月底前出台有关文件并报国务院医改办和有关主管部门备案。

  通知提出,各地要加强对大病保险工作的指导和督促检查,做好跟踪分析、监测评价等工作。建立完善以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价办法。国务院医改办将对各地开展城乡居民大病保险工作情况进行考核评估。

  通知要求,各地医改办要会同有关部门,加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度,及时完善相关政策,健全大病保险制度。

  通知强调,加强对医疗服务质量和医疗费用的监管,控制不合理医疗行为和费用。加强对商业保险机构的监管,通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式,督促其提高服务质量和水平,维护参保人合法权益,防止信息外泄和滥用,对违法违约行为及时处理。鼓励商业保险机构利用全国网络优势,为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务,确保群众方便及时得到大病保险补偿。

  通知要求各地要做好城乡居民大病保险的宣传和政策解读,使群众真正了解这项政策的实惠,能够“求助有门”。

  本地落点

  青岛参保城镇居民大病可多报销20万

  记者了解到,从2013年12月1日起,在一个医疗年度内,青岛市参保的城镇居民,若生了大病,一年可多报销20万元。青岛市已于2013年12月1日正式启动城镇居民大额医疗补助金制度,参保居民的医疗保险待遇,进一步和参保职工接近。目前,城镇居民基本医疗保险的最高支付限额为17.2万元,统筹范围内住院费用平均报销比例也已达到75%以上,但对一些患重大疾病参保居民来讲,这个标准仍不能满足医疗需求,个人负担仍然很重。为切实缓解患重大疾病参保居民“看病贵”问题,由基本医疗保险基金出资建立大额医疗补助金。大额医疗补助金单独建账、单独管理。记者 魏海洋

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