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慢性病医保报销待遇今年有望全省统一

手机免费访问www.cnfol.com2014年02月14日 06:52 云南信息报 朱虹 查看评论
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  本报讯 昨日,省医保中心及昆明市医保中心的有关专家做客金色热线,回答市民关于医保政策的多个提问,并透露今年全省将统一对慢性病人的医保报销待遇,还将扩大慢性病报销病种。

  将规范全省的慢性病待遇

  昨日的互动中,省医保中心主任王艳君谈到市民普遍关心的慢性病待遇报销标准过低的问题,称全省各地考虑到医保基金的平衡问题,即医疗保险本身是一个以收定支、收支平衡的运行机制,超支没有补偿渠道,因此在设置报销政策时就有所限制。

  王艳君表示,对于慢性病、特殊病以及住院的报销,政策调整都是以提高待遇为主线的。目前,人社厅正在对慢性病病种和慢性病人的报销待遇做调研,准备今年在全省统一对慢性病人的报销待遇,并且针对慢性病人的实际需求调整政策,规范全省的慢性病待遇。

  今年还将扩大慢性病报销病种

  有市民询问现在慢性病人是否比较多?有病人觉得医疗保障离期望值差距还比较大,这是为什么?

  王艳君对此表示,随着医疗检查手段的提高,在医保参保中办理慢性病待遇的人逐年增长。设置慢性病的门诊待遇不同于个人医保账户的设置,是用统筹金来支付的,所以会有限额,不可能无限度地满足慢性病人的就医需求。

  王艳君表示,随着医药技术的发展,治疗慢性病的新药、特药不断出现,下一步云南要做一些规范,“今年年初就有所考虑,再扩大一些病种,在报销上再重新测算相应的规范待遇。”

  有问有答

  问:医保卡为何无法异地结算?

  答:需先申请异地就医结算

  有网友反映自己的医保卡无法异地结算,询问原因。王艳君表示,全省医疗保险异地就医保险结算是通畅的,异地用卡需要办一个手续才可以使用,比如人在石林,卡是在曲靖办的,需要持卡到曲靖市医保中心申请到昆明的异地就医结算。

  问:企业退休职工医保费如何核算?

  答:每月医保标准为退休金的4.5%

  市民马女士询问企业退休职工每月的医保费用如何核算,省医保中心主任王艳君解释,医疗保障体系有三种制度,即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农合。职工医疗保险,在参保人退休后,个人就不用再缴费了。因此,医保费怎样核算,实际上就是个人账户每个月有多少钱。

  个人账户里的医保费用划入的标准在全省都是统一的,就是个人退休金的4.5%,按月划入个人账户。从1999年正式启动职工医保到目前为止,标准都是一样的,没有变动过。

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